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孕妇怀胎32周突发腹疼 抽血检查发现有半管油脂

2019-01-17 09:58 作者:闫宏亮 来源:大洋网
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日前,一名孕妇突发腹胀、腹疼,紧急转入南方医科大学顺德医院(顺德区第一人民医院)就诊。据悉,该名孕妇在转入该院时,孕龄已达32周。而在抽血检查中,该院医生惊人地发现,该名孕妇抽血管中有半管是油脂。

孕32周孕妈腹痛抽出了“油脂血”。

经诊断,该孕妇患上了“妊娠合并急性胰腺炎”这一妊娠间少见的外科急腹症。据该院产科负责人介绍,该名孕妇腹疼发病,抽血有油脂,与其在怀孕期间饮食油腻有关。记者昨日从该院获悉,经过数周有效保守治疗,其病情逐渐好转,肚中胎儿也平安无事。

惊人:孕妈腹疼 抽血有半管是油脂

2019年元旦前一天,一名突发腹胀、腹疼的孕妇被紧急转入南医大顺德医院。据该院产科负责人郭跃文介绍,孕妇原在区内一家医院重症监护室内进行治疗,随即转入了南医大顺德医院。“当时,孕妇转院时,孕龄已达32周。”

郭跃文称,在转入医院急诊时,被告知该名产妇的多项检查指标“不正常”。“孕妇腹胀、腹疼厉害,情况不佳。”据介绍,孕妇到了急诊科后,协同产科、肠胃内外科、内分泌科、重症监护室等7个科室一起会诊。由于产妇肚中胎儿孕龄大,情况比较严峻,因此商量后将该名产妇送往产科进行进一步检查。

为给进一步诊断提供依据,医院还安排孕妇进行一次血检。而这一验,结果让医生们惊呆了。郭跃文称,当时,从该名孕妇的身上抽出了“油脂血”,也就是抽出了一管混合油脂的血液。“油脂血呈浑浊状,白色浓稠的油脂与红色血液混合一起,油脂占了半管之多。”郭跃文说。

根据血检指标,孕妇呈高血脂,但血液中淀粉酶数值仅比正常值略高一些。“如果仅根据检查结果,诊断该名孕妇的疾病难度也是比较大的。”郭跃文告诉记者,经多科室联合诊断,根据自己的临床经验、病患表现及“油脂血”情况,最终诊断出该名孕妇患上了妊娠合并急性胰腺炎。“孕妇出现‘油脂血’的情况,也是比较少见的。”

探因:饮食油腻 成诱发罕见病原因

据了解,“妊娠合并急性胰腺炎”是妊娠期间少见的外科急腹症之一。郭跃文表示,如果病情严重,对大人及腹内胎儿生命都带来威胁。“好在是,这名孕妇的病情还不是最严重的,属于水肿型胰腺炎。”

缘何该名产妇会突发这一疾病,且还抽出了“油脂血”?郭跃文解释称,这与孕妇在妊娠期间饮食油腻有关。据了解,该名孕妇并非顺德人,在妊娠期间,其照顾她的母亲看她生育在即,便依照其家乡习俗,烹饪不少油腻食物给女儿“补身子”。

郭跃文表示,孕妇在妊娠期间吃得太油腻,或饮食摄入无节制,就会使得孕妇体内糖皮质激素、生长激素、胰高血糖素增强脂肪“动员”,使得孕产妇的血脂增高。另外,大量的甘油三酯会增加血液粘稠度,形成乳糜颗粒栓塞,致胰腺微循环障碍。而甘油三酯还会产生游离脂肪,损伤胰腺细胞。“胰腺血管丰富,如果被油脂堵住,会引起胰腺水肿,本应排到十二指肠、用于消化食物的胰液就会回流,从而引发胰腺炎。”

诊断后,该院根据该名孕妇情况制定治疗方案。据介绍,医院当时提出了两套治疗方案,一是保守治疗,二是手术治疗。“因有孕32周,提前分娩的话早产儿风险高,根据病情,医院决定保守治疗,延长孕周,是对母胎最好的治疗方案。”郭跃文称,经过了2周的保守治疗——包括胃肠减压、镇痛、补液、营养支持等,孕妇身体情况在好转,而35周孕龄的胎儿情况也比较稳定。

“计划各项体征指标稳定后,安排孕妇到门诊进行产检,没有特殊情况的话还能顺产宝宝。”郭跃文称。

科普:

不能被忽视的妊娠合并急性胰腺炎

其实,妊娠合并急性胰腺炎离孕妈并不遥远。据悉,妊娠合并急性胰腺炎(acute pancreatitis in pregnancy,APIP)是妊娠期少见的外科急腹症之一。

根据广州医科大学附属第三医院妇产科、广州重症孕产妇救治中心所做研究,APIP的发病具有地区性和种族差异性。而该病可发生在妊娠的任何一个时期,以妊娠晚期居多,早孕、中孕和晚孕期发病率分别为19%、26%和53%,而产后仅为2%。

据研究,目前公认是多种疾病和原因引起的胰腺局部炎症。包括胆道系统疾病、高脂血症、酒精等诱因。若孕妈有遗传性高血脂,或在孕期饮食摄入无节制,引发急性胰腺炎的概率较高。

要重视的是,APIP病发后对孕妈及胎儿都有影响。据研究,对于孕妈而言,严重的APIP患者局部炎症或累及全身,进而发展为重症患者,发生肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、急性腹膜炎、全身反应综合征、弥散性血管内凝血、脓血症、肠梗阻、急性肾损伤、多器官功能衰竭等,而重症患者容易遗留不同程度的胰腺功能不全。同样,严重的APIP会使胎儿容易发生流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内。

新闻多看点

孕妈饮食如何避免“油腻误区”?

孕妈在饮食上如何避免“油腻误区”?记者采访了顺德本地专业月子机构巍阁营养顾问、国家高级营养师邹亮亮。邹亮亮表示,孕妈会有一个饮食误区,就是是每天喝浓汤。“汤的浓浓奶白色来自于乳化成微滴的脂肪,它并不是怀孕时所缺乏的营养物质。”邹亮亮称,长期喝浓汤或吃油腻菜肴,会形成“产后体重滞留”(postpartum weight retention),我们通俗的说法就是产后发胖。

“喝汤时不妨只喝清汤,去掉表面上的浮油。最好用低脂奶和豆浆替代一半的肉汤、鱼汤、鸡汤,能供应更多的蛋白质和维生素,而且奶中的钙对补充孕期钙的流失也很重要。”邹亮亮说。

那么,怀孕妈妈孕龄过半后如何健康吃饭?邹亮亮表示,孕中后期最容易出现的营养问题包括体重增长过快、血糖控制不佳、贫血、钙摄入不足等。“由于胎儿的代谢完全依赖于母体,肾脏负担也较为沉重。此外,胎儿长大挤压腹部空间,加上体力活动减少,胃容量受到影响,餐后容易胀满。”邹亮亮称,在这样情况下,孕妈要吃好三餐饭,除了维生素和矿物质可以按需增补外,其他补品不是必要的。此外,淡水产品中有机氯农药含量比较高,鱼和海鲜不用每天吃,而海产食肉鱼含汞过高,每周以不超过1次为好。

另外,蔬菜、水果、全谷、豆类、牛奶、豆浆等食物有帮助重金属排出的作用,宜常吃。特别是孕期最后3个月容易便秘,要刻意地多吃些全谷、薯类、蔬菜等高纤维的食物。(记者 黄子宁)

新闻加点料

孕期五大膳食关键点

很多孕妇希望孕期“长胎不长肉”。对此,温济英表示,孕妇的体重和胎儿是一起增加的,不太可能做到单纯“长胎”而“不长肉”,但孕妇也可以把增长的体重控制在合理范围内。

孕期究竟怎么吃才能达到理想效果呢?广东省妇幼保健院产科主任温济英表示,女性在备孕期甚至日常生活中就应该按照居民膳食指南平衡进食,在此基础上,她建议——

1。补充叶酸

整个孕期每天口服叶酸补充剂400μg(微克),每天摄入绿叶蔬菜;孕中晚期应每天增加20~50 g红肉,每周吃1~2次动物内脏或血液;除坚持选用加碘盐外,还应常吃含碘丰富的海产食物,如海带、紫菜等。

2。孕早期:保证必要量的碳水化合物

孕早期孕吐严重者,可少量多餐;无明显早孕反应者保持孕前平衡膳食;孕吐较明显或食欲不佳者不必过分强调平衡膳食;每天至少摄入130g碳水化合物;进食少或孕吐严重者应及时就医。

3。孕中晚期:适当增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入

相比孕早期,孕中期每天增加奶类200g;从孕中期每日增加总计50g的鱼、禽、蛋、瘦肉,孕晚期再增加75g/d(每天125g)的摄入量。

鱼类是动物性食物的首选,每周最好能摄入2~3次深海鱼类。

4。勿忘运动

健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等或低强度身体活动,最好是1~2小时的户外活动,如散步、做体操等,具体可根据孕妇身体状况及运动习惯量力而行。不主张进行冲撞型运动。

5。禁烟酒,积极准备母乳喂养(记者 王婧 通讯员 林惠芳 张雯晴

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